» » Contoh Daftar Calon Penerima Beasiswa Miskin

Contoh Daftar Calon Penerima Beasiswa Miskin



APLIKASI DAFTAR CALON PENERIMA BEASISWA MISKIN SD TAHUN 2009




DATA SEKOLAH
1.   Nama Sekolah                                  : MIN Pasir Agung
2.   Alamat Sekolah                                :
      - Jalan                                              : Brigjend Slamet Riyadi
      - Desa/Kelurahan                             : Pasir Agung
      - Kecamatan                                    : Bangun Purba
      - Kabupaten/Kota                            : Rokan Hulu
      - Provinsi                                          : Riau
3.   Kode Pos                                         : 28557
4.   Nomor telepon Sekolah                    : -
5.   Kontak pribadi/HP Sekolah              : 087893928368
6.   Nomor fax sekolah                           : -























No
Nama Siswa
L/P
NIS
Kelas
Keterangan
1
AYU CHUMAIROH
P
646
IV


2
EKO JULIANTO
L
609
IV


3
FITRI ANDRIANI
P
650
IV


4
M. MAKRUS
L
612
IV


5
IRDINA MAYA FADILA
P
659
IV


6
RAHMAD AL KHALIK
L
657
IV


7
RITA YULIANA
P
656
IV


8
ARDIYANTO
L
605
V


9
ARI ARFAN AUZI NASKARI
L
629
V


10
DEFITA SARI
P
607
V


11
FRISKAWATI
P
637
V


12
RULI ALFIAN GOFI
L
639
V


13
IMA YUNITA
P
633
V


14
NINIK WULANDARI
P
615
V


15
M. RIZKI
L
635
V


16
SUSANTI
P
640
V


17
SURYANTO
L
704
V


18
USWATUN HASANAH
P
642
V


19
NIKMA WULANDARI
P
636
V






Pasir Agung, 23 April 2009
Kepala Sekolah








Nizar Rofiki, S.Ag
NIP 15030405


 


SURAT KETERANGAN KEADAAN KELUARGA TIDAK MAMPU/ MISKIN




Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Sekolah MIN Pasir Agung
Kabupaten Rokan Hulu menerangkan bahwa;
Nama Siswa                                               : ………………………………………………
Kelas                                                         : ………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir                                 :: ………………………………………………………
Alamat Tinggal Siswa                                  : ………………………………………………………
                                                                  : ………………………………………………………
Nama Orang tua/Wali siswa
  1. Ayah Kandung/Wali siswa              : ………………………………………………………

  2. Ibu kandung /Wali Siswa                : ………………………………………………………

Alamat Orang tua / wali siswa                     : ………………………………………………………
                                                                  ………………………………………………………
Pekerjaan Orang tua /Wali siswa
  1. Ayah Kandung /Wali Siswa            : ………………………………………………………

  2. Ibu Kandung/Wali siswa                 : ………………………………………………………

  3. Hubungan dengan siswa                  : ………………………………………………………

Penghasilan Orang tua/Wali Siswa               : ………………………………………………………
Jumlah Tanggungan (anak )                         : ………………………………………………………
Keadaan keluarga yang bersangkutan benar-benar miskin.


Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untk melengkapi salah satu persyaratan mendapatkan beasiswa miskin Sekolah Dasar.






Pasir Agung, 23 April 2009
Kepala Sekolah,








Nizar Rofiki, S.Ag
Nip. 150304059